서식1		사업신청서

2019년 생활문화시설 인문프로그램 지원 사업신청서

시설	구분	□ 문화기반시설(문예회관, 문화원, 문화의집, 문화재단, 서원, 향교) □ 생활문화시설(생활문화센터, 지역서점) □ 기타 해당사항에 체크(∨)하여 주십시오.
	시설명
	주 소
	홈페이지	http://
	운영인력	○○명 = 정규직 ○○명 + 보조요원 ○○명
담당자	이름		부서/직위
	직통전화		이동전화
	이 메 일
인문전공자 협업 인문프로그램 신청 건수		☐ 2건 ☐ 3건 ☐ 4건 ☐ ( )건
자율 인문기획사업 신청 여부		☐ 신청 ☐ 신청 안함
확인 및 숙지 여부		① 시설은 인문협업자가 인문프로그램을 차질 없이 수행할 수 있도록 재료비 사용에 적극 협조해야 합니다. 인문협업자를 프로그램 운영 이외의 시설 보조인력으로 활용할 수 없습니다. ☐ 인지하고 있습니다. ② 해당 사업은 국고보조금통합관리시스템(e나라도움)을 활용하여 지원금을 지급받고 집행 정산해야 합니다. ☐ 인지하고 있습니다. ③ 해당 사업은 지원금 교부에 따른 보고서를 제출해야 합니다. (월별수행결과보고서, 실적보고서, 정산보고서, 증빙서류 등) ☐ 인지하고 있습니다.
개인정보제공 동의 여부		2019년 생활문화시설 인문프로그램 지원 사업 신청과 관련하여 개인정보 활용에 동의합니다.
		동의 ☐		비동의 ☐
이 신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며, 신청서 내용을 인지하고 준수할 것을 약속합니다. 또한 사업 내용 및 결과의 공개 및 공유에 동의하며 다음과 같이 신청서를 제출합니다. 2019년 월 일 신청 생활문화시설 대표 ○ ○ ○ (직인) 한국출판문화산업진흥원장 귀하

서식2		인문전공자 협업 인문프로그램 수행계획서

인문전공자 협업 인문프로그램 수행계획서

시설명
프로그램 신청건수		건

1. 지원동기 및 조건

지원 동기 및 지원 필요성	사업 참여 동기 및 지원 필요성 등
인문전공자 (전문가) 협업계획	(예시) 지역 인재를 발굴하고 프로그램 운영 성과를 반영하여 향후 마을활성화 사업 등 지역의 다양한 프로그램에 협업할 수 있도록 전문인력으로 육성
시설보유현황	- 참여자 10명 이상 수용가능한 공간 보유 현황(이미지 포함) - 기타 사업 연계 가능한 물적 공간 현황 등
2018년 유사사업 수행이력	2018년 기준, 인문프로그램을 운영한 실적 표기(이미지 포함)
기대효과	(예시) 지역 인문소양 확산 및 네트워크 활성화 (예시) 인문전공자 협업을 통한 지역 인재 발굴 및 향후 마을활성화 사업에 전문인력으로 육성 운영

※ 글씨체, 줄간격 등의 변경 없이 5페이지 이내로 작성하고, 추가 참고자료는 별지로 첨부(5매 이내)

2. 프로그램 계획서  ※ 프로그램 신청 개수에 따라 별도 작성

① 프로그램 제목(협업자명)

- 프로그램 개요

제목	(예시) 두근두근 내 생애 첫 시 쓰기(협업자 ○ ○ ○)
유형구분	☐ 강연형 ☐ 학습형 ☐ 글쓰기 ☐ 기록형 ☐ 탐방형 ☐ 창작형 ☐ 동아리운영형 ☐ 발굴형 ☐ 기타 해당 항목 중에서 가장 적합한 것을 택 1하여 체크(∨)하여 주십시오.
참여대상	(예시) 지역 어르신 약 15명 내외
운영장소
운영기간 및 횟수	(예시) 5개월(6~10월) * 월 10회 * 회당 22.4시간 = 총 112시간
주요내용	(예시) 자신의 삶을 서로 이야기하고 나누며, 시로 쓰고, 그림그리기. 각자 완성한 시와 그림을 모아 결과물로 출간하기
세부 프로그램 계획(안)	(6월) (7월) (8월) (9월) (10월)
홍보방안	(예시) 기관 홈페이지 및 SNS 채널을 활용한 온라인 홍보 진행 홍보포스터 및 현수막을 제작하여 인근 주거단지에 게시
참여자 관리방안	(예시) 출석부 작성 체크 등
모니터링	(예시) 기관 담당자가 프로그램 현장 상시 체크
사업관리 및 지속운영 방안	(예시) 참여자 만족도 및 수요조사 결과를 향후 사업계획 수립에 반영
기대효과

- 협업 인문전공자(전문가)

협업 인문전공자 (전문가)	이름
	생년	년	성별	☐ 여 ☐ 남
	휴대전화
	이메일
	학력	○○대학교 문과대학 국어국문학과 학사 졸업 ○○대학교 문과대학 국어국문학과 석사 졸업 ・ ・ ・
	기존사업 참여여부	☐ 2017년 인문활동가 양성파견 (활동처 : )
		☐ 2018년 인문활동가 양성파견 (활동처 : )
		☐ 2018년 청년 인문융합 프로젝트 (단체명 : )
		☐ 2018년 삼삼오오 청년 인문실험 공모전 (팀명 : )
	주요경력	기간 및 활동처	주요내용
		2017.○월.○일~○월.○일 ○○도서관
		2018.○월.○일~○월.○일 ○○문화원
개인정보제공 동의 여부		본인은 2019년 생활문화시설 인문프로그램 지원 사업 신청과 관련하여 개인정보 활용에 동의합니다.
		동의 ☐ 비동의 ☐
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2019년 월 일 인문활동가(전문가) 성명 : (인)

- 지원금 산출내역서

(단위 : 원)
항목	세부내역	산출근거	금액	비고
일반수용비 [210-01]	인문협업자 사례비	50천원 * 22.4시간 * 5개월	5,600,000	고정
	재료비	도서 및 소모품 구입 등 인문프로그램 운영에 필요한 재료구입비	700,000	고정
	홍보비	프로그램 홍보를 위한 포스터 및 현수막 등 제작		합계 70만원 이내
	회의비	인문프로그램 수행과 필요한 회의경비
	기타	외부강사 초청 등 사례비 등
국내여비 [01]	국내여비	인문프로그램 운영을 위한 출장비
업무추진비 [240]	업무추진비	인문프로그램 운영을 위한 간담회비 - 최대 20만원 이내
합계			7,000,000

* 정해진 항목 이외에 내부인건비, 자산구입비, 수수료 및 제세공과금 등으로는 사용이 불가합니다.

* 인문협업자 사례비(560만원), 재료비(70만원)는 고정금액입니다.

* 지원금 지급이 확정된 경우에는 본 사업을 위한 시설 명의의 별도 통장을 개설하고, 사업수행을 위한 신용카드(필요한 경우, 체크카드 불가)를 발급받아야 합니다.

서식3		자율 인문기획사업 수행계획서

자율 인문기획사업 수행계획서

시설명

프로젝트명
추진주체	문화기반시설 및 지자체
참여대상	지역 청소년 100여 명
수행일시
수행장소
프로젝트 목적 및 필요성	사회적 이슈 및 문제, 지역의 문화적 특징 등을 반영한 프로젝트의 특징 및 수요 등
주요내용	(내용) 지역 내 소외지역 청소년을 대상으로 진행하는 “심리치료 상담캠프” 운영 (수행주최) 시설 내 인문협업자 및
프로젝트 연계 체계 및 구축 방법	지역 기관(단체) 및 자원 연계 방안 지역민 참여 방안
홍보방안
기대효과	프로젝트 추진을 통한 지역 인문정신문화 활성화 및 확산 기대효과 등
2018년 유사사업 수행이력

※ 5페이지 이내로 작성(행간 160%, 제목 돋움 12Point, 본문 10 Point)

※ 추가 세부 내용 및 참고자료는 별지 작성(분량 및 양식 제한 없음)

자율 인문기획사업 지원금 산출내역서

항목	세부내역	산출근거	금액	비고
일반수용비 [210-01]	사례비	인문기획사업 운영에 관한 전문인력 사례비 - 1인 최대 50만원 이내
	재료구입비	도서 및 소모품 구입 등 인문프로젝트 수행에 필요한 재료구입비
	홍보비	인문기획사업 홍보를 위한 포스터 및 현수막 제작 등
	회의비	인문기획사업 수행에 필요한 외부인과의 회의경비
임차비 [210-07]	임차료	인문기획사업 수행에 필요한 행사장 임차비
국내여비 [01]	국내여비	인문기획사업 수행을 위한 출장비		최대 40만원
업무추진비 [240]	업무추진비	인문기획사업 수행을 위한 간담회비		최대 20만원
합계			5,000,000

* 정해진 항목 이외에 내부인건비, 자산구입비, 수수료 및 제세공과금 등으로는 사용이 불가합니다.

* 선정된 시설은 본 사업을 위한 시설 명의의 별도 통장을 개설하고, 사업수행을 위한 신용카드(필요한 경우, 체크카드 불가)를 발급받아야 합니다.

* 선정된 시설은 진흥원과 협의 후 확정된 세부 수행 계획과 수행비 산출 내역을 제출해야 하며, 활동 수행 중 인문기획사업 수행비 지출 내역 변경 시 진흥원과 사전 협의하여야 합니다.