	2019 인천 생활문화동아리 및 예술동아리 지원사업 지원신청서

1. 신청내용

동아리 정 보	동아리 명	(직인생략)
	주 소	우:	※ 대표자 주소 기입 가능
	전 화
	대 표 자	성 명			휴대폰
		E-mail
	실 무 자	성 명			휴대폰
		E-mail
활동개요	활 동 명
	지원신청금	금 원
	활동기간	. . . ~ . . .			( 일/ 회)
	활동장소
개인정보 제공 및 활용동의 □함 □안함	본 단체(개인)는 인천문화재단 지원사업의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 활용하는 것에 동의합니다.
	<개인정보 수집목적> - 지원사업의 심사•선정, 평가 및 관련 홍보			<개인정보 수집항목> 이름, 주민등록번호, 주소, 연락처 등 제출내용		<개인정보 이용방법> - 인천문화재단 지원사업 업무 처리에만 사용

※ 인천문화재단의 지원사업과 관련하여 재단 관계자에게 청탁을 할 경우 지원사업 선정에서 제외되고, 향후 재단 사업에서 받을 수 있는 불이익에 대한 이의를 제기하지 않겠으며, 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다.

년      월      일

신청자		(직인)

(재)인천문화재단 대표이사 귀하

접 수	접수일자	접수번호	담당부서	접수자
	※재단 담당자 기재	※재단 담당자 기재	문화교육팀	※재단 담당자 기재

2. 동아리소개서

【 동아리 소개서 】

※ □칸은 ☑ 또는 ■로 표시

개 요	동아리명							대표자
	설립연도							고유번호			고유번호증 □유 □무 (고유번호: )
	주요활동 세부장르			□ 문학( ) □ 시각( ) □ 음악( ) □ 무용( ) □ 연극( ) □ 영화( ) □ 전통( ) □ 기타( )
	주소			(우 )
	홈페이지 및 SN
	주요 활동지역			□계양구 □남구 □남동구 □동구 □부평구 □서구 □연수구 □중구 □강화군 □옹진군
일반현황	구성인원			총 ( )명 = 임원 ( )명 + 일반회원 ( )명
	모임빈도			□주 □월( ) 회
	모임장소			□가정집(회원) □도서관 □동아리자체 임대장소 □문화원 □문화센터 □문예회관(아트센터) □수련관 □생활문화센터 □주민센터 □카페 □학습관 □학교 □기타(구체적으로 표기)
	예산규모(개략)			총 ( )천원: 활동경비 ( )천원 + 운영경비 ( )천원
	예산조달			정기회비 □유 □무 연간 예산규모(100%) = 자체 조달 ( )% + 외부 조달 ( ) %
목 적	설립목적			동아리의 설립목적과 취지, 목표 등 작성해주세요 ▪ ▪ ▪
	특징			동아리의 특징과 차별점에 대해 자세하게 작성해주세요 ▪ ▪ ▪
	장점 및 단점			동아리의 장점 및 단점을 작성해주세요 ▪ ▪ ▪
회원명단	연번	성 명			성 별		연 령		직책(역할)		주요활동내용
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
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	13
	14
	15
	16
	17
	18
	19
	20										※ 부족 시 칸을 추가하시면 됩니다.
활동실적	※ 활동실적 작성 시, 아래의 표를 기준으로 작성하되 필요시 사진 등의 증빙을 첨부하셔도 됩니다. ※ 활동실적에는 발표회, 전시회, 출판 제작, 지역봉사활동 등을 기재해주시기 바랍니다. ※ 지원금 수혜 실적이 있는 경우, 비고란에 해당사항을 기재해주시기 바랍니다.
연도	활동 내용											비고
최근 실적 순
활동사진 등

동아리명

공간

공간 명

공간

주소

(우편번호)

선택

이유

신청

내용

강  사

□ 강사비 지원     □ 강사 추천 & 강사비 지원

(※ 강사비 지원 선택 시 강사 이력서 첨부 필수)

예    산

		(단위 : 원)
예산구분	세부산출내역	소 계
강사비
합 계

활동세부계획

※세부진행과정

1. 2019년도 목표

2019년도의 동아리의 자체 목표를 작성해주세요

▪

▪

2. 동아리 지원 배경

구 분		내 용
동아리 역량	평가	1점□ 2점□ 3점□ 4점□ 5점□ (부족함) (잘함)
	평가 이유	▪ ▪
지원사업 신청목적		▪ ▪

3. 강사 구성

구 분	내 용
강사 구성	( )인 (주강사 ○인, 보조강사 ○인)
강사명
강사 추천이유 및 강사 방향성 (강사추천 필요시)	동아리와 관계, 강사의 예술적 역량, 합의된 운영 방향 등 기재 ▪ ▪ ▪

4. 2019년도 예술동아리 교육지원사업을 통한 운영방향

구분		내 용
사업 목표		2019년 동아리 지원사업을 통한 동아리의 목표를 작성해주세요 ▪
사업 방향		위 목표 달성을 위한 활동방향을 작성해주세요 ▪ ▪
운영 계획	목표 및 방향 설정에 따라 사업 운영계획 작성해주세요
	참여인원	총 명
	회 차	총 회차 (1달 회 진행)
	운영일정 (교육일정, 워크숍, 발표회 등 일정을 작성해주세요)
	일정	추진내용

기대효과

▪

▪

▪

▪

3. 활동계획서

사 진 ( 3.5 cm × 4.5 cm ) ※탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진		2019 예술 동아리 교육지원사업 강사 이력서
성 명	(한글)
(한자)
주민등록번호							-		*	*	*	*	*	*
연 령	만 세	성별
현 주 소
이 메 일		핸 드 폰
학력	재학기간	학 교 명	학과(전공)	소재지
	고등학교(졸업)
	전문대학(재학/졸업/졸예)
	대학교(재학/졸업/졸예)
	대학교(입학/편입/재학)
	대학원(석사)수료/학위
	대학원(박사)수료/학위
문화예술 관련 경력(※ 공연, 전시, 교육, 출판 경력 등)
일 시	경력	기 타
본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 2019년 월 일 이 름 : (인)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체는 「2019 예술동아리 교육지원사업」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 지원사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 문화예술교육 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 운영단체 기획자 및 강사 : 이름, 주민등록번호, 연락처, 학력 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업 공모에 참여한 단체의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 인천광역시, 한국문화예술교육진흥원, 인천문화예술교육지원센터에서 업무 처리 시에만 사용

2019년   월   일

동의자 성명	서 명
○○○
○○○

※ 강사 직접 작성 필수!

2019 인천 예술동아리 교육지원사업

강사 운영계획서

강사명

교육경력

(출강 및

강의 경력)

일 시	경력

교육

필요성

교육경험을 바탕으로 동아리 교육 및 문화예술교육의 필요성에 대해 간략하게 작성해주세요

운영계획

1. 동아리에 대한 이해도

구 분		내 용
동아리 교육 기간		현재 동아리를 교육한 기간을 적어주세요 ( )년 ( )개월
동아리 역량	평가	1점□ 2점□ 3점□ 4점□ 5점□ (부족함) (잘함)
	평가 이유	▪ ▪
특징		교육 중 느낀 동아리의 특징을 적어주세요 ▪ ▪ ▪
장점 및 단점		교육 중 느낀 장점 및 단점을 적어주세요 ▪ ▪ ▪

2. 교육 방식

구 분	내 용
교육목표	2019년도 교육 목표를 적어주세요 ▪ ▪
교육방향	2019년도 목표 달성을 위한 교육 방향을 적어주세요 동아리의 특징, 장·단점을 고려한 교육방향을 제시해주세요 ▪ ▪ ▪

3. 교육 구성(파란글씨 참고 / 삭제 후 작성해주세요)

단계	목표	일 정	주요 내용
1	2019년도 운영방향 설정	4월	동아리 회의 진행 및 기초 연습 진행 (2019년도 발표회 장소 협의 및 일정 협의, 2019년도 운영방향 공유 및 기초 연습 진행)
2	신규 프로그갤 연습	5월~6월	신규 프로그램 연습 (신규 프로그램 확정 및 연습을 통한 역량강화 모색, 구체적 작성 필수)
3	동아리 워크숍	7월	동아리 역량강화에 도움이 될 공연 및 전시 참관 1박 2일 합숙 워크숍 진행 (워크숍 운영 예상안 작성)
4	발표 연습	9월~10월	동아리 발표회 연습방안 작성 (연습1,연습2로 작성 X) 연습방안 1 - (내용) 연습방안 2- (내용) 방식으로 구체적 작성 필요
5	발표회	11월	예상안 작성
6	기타 내용		필요시 추가 작성

기대효과

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※ 강사 2인 이상일 경우 공동 작성 가능