2019년「천개의 문화 오아시스」조성 지원사업

신  청  서  류

사업신청서

사업계획서

문화공간 소개서

(공간확보 증빙서, 단체(사업)등록증 or 주민등록등본 포함)

개인정보 활용 동의서 등

【서식 1】

2019년 「천개의 문화 오아시스 조성 지원」사업 신청서

신청개요

사 업 명

신청유형

형

총사업비

구분

계

프로그램운영비

소규모수선비

합계

원(  %)

원

원

보조금

원(  %)

원

원

자부담

원(  %)

원

원

사업기간

2019.     .     .  ~  2019     .     .

(       일/      회)

사업장소

(인천광역시        구        동)

신청자

운영주체

(공간대표)

성    명

주    소

연 락 처

☎전  화

☏핸드폰

E-mail

공  간

(기존 □

신규 □)

* 체크요망

공 간 명

대 표 자

주    소

☎전  화

FAX

대 표 자

성   명

☏핸드폰

E-mail

작성한 내용은 사실과 다름없으며, 「천개의 문화 오아시스 조성 지원」사업을 신청합니다.

년      월      일

신청자		(인)

인천광역시장 귀하

접수증	접수일자	접수번호	담당부서	접수자
	2019. 2. .			(인)

【서식 2】

2019년「천개의 문화 오아시스 조성 지원」사업 계획서

1. 사 업 명 :

2. 본 사업 지원계기

3. 사업 목적

◦

◦

4. 사업 개요

1) 사업기간 :

2) 사업장소 :

3) 사업대상 :

※주요 사업대상의 범위와 특성(계층, 사회영역 등의 측면에서), 사업대상 선정 이유, 인원수 등

4) 사업내용

◦

5. 세부 추진계획(세부 사업단위 혹은 프로그램별로 기술)

1) 세부사업명

① 세부사업내용

◦

② 사업기간:

③ 사업장소:

④ 참석대상 및 인원:

⑤ 추진횟수 및 시간:

⑥ 홍보 및 추진방법

※ 전담인력(혹은 부서) 지정, 외부자원 활용계획, 유관 단체와의 유대관계 구축 등 주요 추진전략들을 기술

2) 세부사업명

※ 중략

6. 세부 추진 일정

일 정	세부 사업 제목	세부 추진 내용
2019. 4. ～		∘ ∘
		∘ ∘

7. 업무분장

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

8. 시민, 동아리 참여 방안 및 관리계획

구분	추진내용 및 방법
시민 (지역커뮤니티) 참여방안
생활문화동아리 참여방안
시민참여자 (지역커뮤니티)와 관계유지 및 역할배분 계획	※ 시민참여자와의 관계유지 방안 및 그들을 적극적인 참여자로 성장시키기 위한 역할배분 계획 등

9. 사업비 구성 및 산출내역

1) 총사업비:	천원 (보조금       천원, 자부담       천원)

(단위: 원, %)

구분	합계	사업비	사업진행비	수선비	비고
계	원	원	원	원
보 조 금	원	원	원	원
	100%	%	%	%
자 부 담	원	원	원	원
	100%	%	%	%

2) 집행계획

(단위 : 천원)

세 부 사업명	지출항목 (예산과목)	산출근거	예산액	재 원		비 고
				보조금	자부담
합 계			910	775	135
A 사 업 (예시)		소 계	210	175
	강사 수당	◦외부 강사 수당 100,000원×1명=100,000원	100	100
	재료비	◦재료비 5,000원×15명=75,000원	75	75
	식비	◦석식비 7,000원×5명=35,000원	35		35
B 사 업 (예시)		소 계	700	600	100
	홍보비	◦리플릿 제작 100,000원×1회=100,000원	100		100
	임차비	◦***임차 500,000원×1회=500,000원	500	500
	강사 수당	◦외부 강사 수당 100,000원×1명=100,000원	100	100

※ 지원 사업 예산 편성 기준 참조

3) 자부담 마련 및 활용 계획(*자부담 비율은 10% 이상 확보 원칙)

사업 총예산	보조금(A)	자부담사업비(B)	총 사업비(A+B)
	원	원	원

구분	자부담 마련 계획
세부 계획1	※ 본 사업 운영 및 향후 공동체 지속을 위한 회비, 수익활동, 모금, 후원행사, (유∙무형) 기부 등의 자부담 마련 방안
세부 계획2
구분	자부담 활용 계획
세부 계획1	※ 본 사업을 통해 집행할 자부담 활용 계획
세부 계획2

예산 편성 항목 및 기준표

구분	적용 내용 및 기준 금액	적용 범위
사업비
강사비	·사업에 필요한 각종 강좌 또는 사회(행사)를 맡거나 보조하는 자에 대한 수당 예시 ·주강사 1시간 이내: 100,000원, 2시간 이내: 150,000원 ·보조강사 1시간 이내: 50,000원, 2시간 이내: 80,000원	·강사비로만 구성된 사업불가 ·2시간 초과에 따른 비용은 자부담 ·예산편성 운영기준 준용
공연 출연료	·1인 : 1시간 100,000원, 초과시간 40,000원 ·5인 이하 : 2시간 미만 500,000원 ·5인 이상 : 2시간 미만 700,000원	·2시간 초과에 따른 비용은 자부담
인건비	·사업 관련 외부 인력 활용에 따른 수당 ·운영주체(공간소유자, 단체 임직원 등 포함) 인건비 편성 불가 ·1일 최대 66,800원/인	·1일 최대 8시간 인정 ·시간당 8,350원(최저시급)
임차비	·사업 관련 단기간 물품, 장비 등 임차 ·공간 임대료 지급 불가 ·총액 30% 이내	·한도 내 실비 정산
물품구입비	·자산취득비는 불가, 자부담 편성 원칙 ·사업에 필수적인 물품의 확보 ·임차비 보다 저렴할 경우 보조금으로 편성 구입	·물품 반출입 대장 작성
홍보비	·현수막, 리플릿, 광고, 홍보물, 동영상 등 제작 ·홍보영상 1회만 가능, 인쇄물 1만원/권 이하
사업진행비(총액 5% 범위내)
운영비	·당해 사업에 필요한 소모품 구입비 ·사업과 관련 없는 사무비용 편성 불가 ·다과비 2,500원/인 이하, 식비 7,000원/인 이하	·실비 정산
여비	·행사참석, 외부활동 등에 필요한 비용 ·교통비, 통행료, 식비 별도 편성 불가	·시내 4시간 미만: 10,000원 ·시내 4시간 이상: 20,000원 ·시외 20,000원
소규모 수선비
수선비	·오아시스 프로그램 운영에 필요한 소규모 수선비 ·임대공간인 경우, 소규모 수선 이후 활용이 가능한 기간이 1년 이상일 것. ·기존공간인 경우, 동일한 리모델링 지원 불가 ·총 사업비의 30% 이내 지원	·실비 정산 (비교견적서 포함)

【서식 3】

문화공간 소개서

공간명						대표자
연락처										(HP)
주 소	인천 구 동									사 업 자 등록번호
공간 운영 개요
공간확보	조성완료( ), 조성중( ) 조성계획( )				공간소유				운영자 소유( ), 임대( ), 사용승락( ), 기타( )
공간운영	현재 운영중( ) 신규 오픈예정( )				월 임대료 (관리비포함)				원
공간구성	면적		㎡( 평)			개방공간 (사업추진 공간)			면적		㎡( 평)
	구성								구성
공간컨셉
전년도 사업실적 (※연속사업의 경우 작성)	구분			활동내용				사업결과 및 성과
	세부사업1
	세부사업2
	세부사업3
최근3년 지원사업 운영내역
지원부처		지원사업명					지원기간					지원금액
							년 월 ~ 년 월					천원
							년 월 ~ 년 월					천원
							년 월 ~ 년 월					천원
※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원년도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요.

공간 운영 현황(*해당사항 있을 시 기재)

운영예정시간

요일 ~ 요일     :    ~    :

공간관리자

인원

명

평균 활동비

원

근무시간

역할

프로그램

및

공유현황

프로그램명

진행 모임(또는 단체)

평균 참여자수

명

명

명

운영

방식

※ 공간운영규칙이 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요.

▸ 운영 규칙 : 유□   무□ (※ 기타 운영 방식에 대해 별첨 가능)

소모임수	개
운영위원회 여부	있음( ) 없음( )
운영진수	명
운영위원회 평균 빈도수	월/주 ( )회
운영위원회 평균 참여자수	명

사  진

외 부

내 부

공간 위치도(지도)

※ 공간확보 증빙서류

①공간운영자 소유일 경우 등기부 등본, ②민간임대일 경우 임대차 계약서,

③행정재산의 임대일 경우 공문서, ④ 민간재산의 사용승낙 시 장소사용승낙서 등

【서식 4】

개인정보 활용 동의서

□ 인적사항

성 명		생년월일
주 소		연락처 (핸드폰)

□ 동의내용

위 본인은 인천시 마을공동체 만들기 지원 사업을 신청함에 따라 인천광역시 및 관련기관에서 사업 시행 및 보조금 집행 등을 위해 성명, 생년월일, 연락처 등 개인정보를 수집･보유･이용하는 것에 동의합니다.

또한, 개인정보의 수집･보유･이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 동의 거부로 인한 지원 사업 선정에 불이익을 받을 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. (개인정보 수집･보유･이용기간 : 3년)

2019.    .    .

(성명)                      (서명)

인천광역시장 귀하