제 11회 전 국민 잡지읽기 공모전 참가신청서
				접수 번호
작품제목
참 가 자 인적사항	소 속	일 반 부)
		청소년부) ※초․중․고등학생
	성 명				생년월일
	현 주 소	우편번호 : - 주 소 :
	연 락 처	E - mail
		자택전화
		휴 대 폰
설문조사 - 『제11회 전 국민 잡지읽기 공모전』를 처음 접한 매체는? ※ 1개만 선택 해주세요.
①(사)한국잡지협회 홈페이지 ②공모전 업체 홈페이지 ③잡지광고 ④웹포스팅 게시물 ⑤학교 게시판 ⑥지인의 소개 ⑦기타 (직접 써주세요)
※ 신청서 작성 시 유의사항 1. 접수 번호는 공란처리 2. 본 신청서 필수 제출 3. 인적사항 : 정확히 세부적으로 기재 (특히 연락 가능한 연락처 기재 요망) ※ 응모된 작품에 대한 저작권 및 소유권은 응모자에게 있습니다. ※ 출품된 작품은 반환되지 않으며 필요한 경우 응모작에 대한 저작재산권 중 일부를 양수하거나 이용허락 을 받을 수 있으며, 이 경우에는 저작자와 별도로 협의하여 결정합니다. ※ 본인은 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절로 밝혀진 경우 수상은 취소되며 상금은 회수조치 됨에 동의합니다.
2018. . . 신청자 :
(사)한국잡지협회 귀중

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년            월           일         신청인                      (서명)

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