2016 꿈다락 토요문화학교 작은도서관 기획사업

참여도서관 신청서

Ⅰ. 신청 개요

Ⅰ-1. 도서관 정보
▪ 도서관명 :	▪ 대표자명 :
▪ 전화번호 :
▪ 주소 : (우: - )
Ⅰ-2. 담당자 정보
▪ 담당자명 :	▪ E-mail :
▪ 이동전화 :	▪ FAX :
▪ 전화번호 :
Ⅰ-3. 진행개요
▪ 사 업 명 : 2016 꿈다락 토요문화학교 작은도서관 기획사업 ▪ 운영기간 : ▪ 운영지역 : 시․도 시․군․구

위 신청서에 기재된 내용은 사실이며, 위와 같이 「2016 꿈다락 토요문화학교 작은도서관 기획사업」신청서를 제출합니다.

2016년     월     일

대 표 자	(법인인감)	담 당 자	(개인인감)

Ⅱ. 도서관 정보

Ⅱ-1. 일반현황
▪ 설립연도 :		▪ 홈페이지 :
▪ 조직구성 : 예시) 대표1, 사무총장1, 부장2, 직원5 등 ※ 조직도 삽입 권장
Ⅱ-2. 주요 활동내용
※ 교육, 창작, 기타 등 주요 활동 내용 기재
Ⅱ-3. 주요활동실적 (최근 3년 이내)
연도	사업명		지원기관
※ 도서관 자체 교육프로그램, 활동사항 등을 포함하여 기재

2016 꿈다락 토요문화학교 작은도서관 기획사업

사업 참여신청서

1. 신청동기

<작성 시 유의사항>

※ 본 운영사업에 신청하게 된 계기, 목표 및 프로그램 종료 후 도서관이 기대하는 사항 등을 자세히 기재바람

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2. 우리 작은도서관 소개

<작성 시 유의사항>

※ 도서관의 특징, 자랑거리, 주요활동, 현재 진행 중인 프로그램 등 소개하고 싶은 내용을 자유롭게 기재

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3. 사업개요

□ 프로그램 운영개요

<작성 시 유의사항>

※ 교육대상 작성 관련

․아래의 교육대상 중 선택 필수

․추후 교육강사 선발‧배치 시 하단에 선택한 교육대상을 고려하여 진행 예정

[교육대상 그룹]
대상	세부 구분
학령기 아동	•8~13세 아동 •해당 연령대 중 특정연령의 대상을 원하는 경우, 연령 기재바람 (예) 8~10세(초등 저학년) / 11~13세(초등 고학년) 등
학령기 청소년	•14~19세 청소년 •해당 연령대 중 특정연령의 대상을 원하는 경우, 연령 기재바람 (예) 14~16세(중학생) 청소년 / 17~19세(고등학생) 청소년 등
가족	•학령기 아동‧청소년 중심으로 성인(학부모, 조부모, 친인척 등)을 포함한 혈연관계의 가족에 한함 •미취학아동, 성인 위주로 구성된 가족단위 지원 불가

※ 프로그램 운영기간

․작은도서관별 5회차 프로그램 운영 예정. ‘토요일’에 한하여 프로그램 운영 필수

․사업추진일정을 고려하여 10월1주~11월4주 중 전체 프로그램 운영기간 선택하여 작성. 단, 추후 교육강사와 협의하여 변경될 수 있음

※ 교육장소

․도서관 내 공간 활용 필수

․실 사용예정 공간 전체를 찍은 사진으로 제시

․선정 후, 제시한 공간과 같은 곳에서 교육활동이 이루어져야 합니다.

ㅇ 교육대상 :  □ 아동  □ 청소년  □ 가족(학령기 아동‧청소년 포함) / 1개 선택

ㅇ 프로그램 운영기간 : 2016.  .  (토)~2016. .  (토) / 총 5회차(결과공유회 포함)

ㅇ 회차별 일시/장소

구분	운영일자	장소
1회차	(작성예시) 2016. 10. 8(토), 10:00~13:00	ㅇㅇ작은도서관 교실
2회차	2016. 10. 15(토), 10:00~13:00	ㅇㅇ작은도서관 교육실
3회차	2016. 10. 22(토), 10:00~13:00	ㅇㅇ작은도서관 교육실
4회차	2016. 10. 29(토), 10:00~13:00	ㅇㅇ작은도서관 교육실
5회차 (결과발표회)	2016. 11. 5(토), 10:00~13:00	ㅇㅇ작은도서관 교육실

ㅇ 교육장소 :

교육공간 1	교육공간 2
교육공간 3	교육공간 4

ㅇ 도서, 기자재 등 보유현황

-

□ 참여자 모집 및 관리계획  ※ 구체적이고, 실제로 진행가능한 방안으로 제시

ㅇ 모집방법

-

ㅇ 참여자 관리방법

-

□ 참여자 안전관리

※ 안전관리, 위생관리, 안전대책 방안 제시 (작은도서관 공간보험가입 여부 기재 필수)

4. 사업 참여인력

<작성 시 유의사항>

․본 사업담당자로써 참여할 인력 관련사항 작성바람

․참여인력 담당 역할

① 사전 기획회의(2회) 참석

: 선정 후 교육강사 및 컨설턴트와 함께 진행 예정. 프로그램 세부내용 협의를 위하여 참석 필수

② 프로그램 운영‧관리

: 교육강사와 협의하여 프로그램 운영 전반에 관한 협조 및 지원 필수이며, 보조강사로 활동 가능. 단, 해당자가 도서관의 상근직원으로서 근로 계약을 체결하고, 일정한 근무시간을 준수하여 임금을 받는 내부인력일 경우, 보조강사 활동 시 강사비 지급 불가

※ 참여인력이 보조강사 활동이 불가능할 경우, 교육강사와 협의하여 별도로 보조강사 배치 및 지원 예정

③ 프로그램 참여자 모집‧관리

: 지역 내 프로그램 참여자 모집 및 관리

④ 기타 운영‧관리

: 프로그램 운영기간 중 프로그램 담당자로써 운영 전반에 적극적인 협조 필수

ㅇ 참여인력 세부정보

성 명
소속/직위
주요업무
보조강사 활동 가능여부	□ 가능 □ 불가 / 1개 선택 ※ 활동 불가 시, 이유 작성 -
기타 활동경력 (문화예술교육 관련 등)

5. 기타(요청사항, 기대사항 등)

[붙임] 참여인력 이력서(개별 작성 및 제출 필수)

사 진 (3.5cm × 4.5 cm) ※탈모 상반신 ※ 최근 3년 이내 사진		참여자 이력서
		성 명
		생년월일
		본 사업 참여역할

현 주 소					자택 전화번호
이메일					핸드폰
학력	재학기간	학 교 명				학과(전공)		소재지
	~	전문대학 ( 재학 / 졸예 / 졸업 )
	~	대학교 ( 재학 / 졸예 / 졸업 )
	~	대학원(석사과정) ( 재학 / 수료 / 졸업 )
	~	대학원(박사과정) ( 재학 / 수료 / 졸업 )
1. 주요이력
기관명		기 간(연도)	주요업무
2. 교육 활동 경력 (최근 3년) ※ 관련 증명제출(사본 등)
활동분야		기 간	기관/시설명	사업명(강의명)
3. 기타 경력 (최근 3년) ※ 관련 증명제출(사본 등)
활동분야		기 간	기관/시설명	사업명(강의명)

※ 본인은 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다.

2016년      월     일

(인)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체는 「2016 꿈다락 토요문화학교」의 원활한 수행을 위해 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

〇 개인정보 수집목적

- 지원사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 문화예술교육 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 기관․단체 대표자, 담당자 등 본 프로그램 참여 인력

: 이름, 생년월일, 연락처, 이메일, 학력 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업 공모에 참여한 단체의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술교육진흥원에서 업무 처리 시 사용

2016년   월   일

성 명 :                  (인/서명)