「박물관·미술관 발전 유공」정부포상 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	연락처*	(휴대전화/전화)
	전자우편
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근무처 (직업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	· ( ～ ) · ( ～ ) · ( ～ ) 현 ( ～ )
공적내용*

상기 피추천인을 (대통령·국무총리·장관 중 택1) 표창 수상후보자로 추천합니다.

20   년   월   일

추천인       소       속 :

성  명(직위) :                   (인)

* 표시한 사항은 필수 기재사항임

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 주민번호, 주소, 근무처, 전화번호(자택‧사무실) 등 인적사항과, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소․연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 경력 및 공적내용 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

- 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 주소, 전화 또는 휴대전화

- 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화 또는 휴대전화, 공적내용

공  적  조  서

(1)성 명											(한 자)
(2)주민등록 번 호								-			(3)군번 (군인의 경우)
											(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소	도로명 주소로 기재
(6)직 업									(7)소 속			증서 기재용(부서단위까지 기재)
(8)직 위	증서 기재용								(9)직급‧계급			법정(공식) 명칭
(10)근무기간	00년 00월 (‘21.11월 기준)								(11)공적분야			박물관·미술관 발전 유공
(12)공적요지(70자 이내)
(작성예시) ㅇ ....................................에 기여함. 주된 공적 내용을 6하 원칙에 따라 핵심내용으로 작성(3줄 이하) - 핵심 공적내용 위주로 가급적 구체화, 계량화, 수치화하여 실적을 알 수 있도록 작성 - 형용사, 부사 등 미사여구('크게', '매우', '훌륭히‘) 사용 자제 - 공적요지는 “~에 기여함”으로 끝맺도록 작성
(13)추천훈격										(14)추천순위
조 사 자
(15)소 속										(16)직 위
(17)직급 또는 계급										(18)성 명			(서명)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 인(관) (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 연 월 일	(20) 이 력	(21) 연 월 일	(22) 이 력
0000.00.00~0000.00.00
과거 포상기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 수여일(연월일)	(24) 포상명
0000.00.00	포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
(25) 공 적 내 용
(작성예시) ㅇ ...................................................................... (제목) - (내용)................................................................................................................................ ............................................................................................................................................. ㅇ ...................................................................... (제목) - (내용)................................................................................................................................ ........................................................................................................................................... <주의사항> - 공적내용은 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성(개조식이 아닌 서술식으로 작성할 것) - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함. 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료 위주로 작성하여 제출하는 것은 지양 - 공적내용은 표, 그림, 특수문자, 기호 등은 입력이 되지 않으므로 반드시 텍스트로만 2,000자가 넘게 작성(훈장, 대통령표창, 국무총리표창의 경우 2,000자 이내는 상훈시스템에 입력불가로 반려) - 글자크기 12p, 장평 100, 자간 0, 문단 줄간격 160% - 다음 장으로 넘어갈 경우 표를 다시 만들지 말고 이어서 작성 - 위 양식을 참고하셔서 작성해주시기 바라며, 공적내용은 사실에 입각하여 공정하고 객관적으로 작성하여 주시며, 조사자께서는 본 공적내용에 대한 사실여부를 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상 후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 “신고의무 사항”을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」 제8조제1호의 “서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우”에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

■ 신고의무 사항

ㅇ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

ㅇ 형사사건으로 기소된 경우

ㅇ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

ㅇ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ 「상훈법」 제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재·입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

20   .   .

성명          (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 정부포상 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천제한 사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정·취소 시 관보게재, 정부포상 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

공무원 인사기록요약서

1) 소속기관		2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5)주민등록번호	(만 세)
한자		6)군번(군인)
	■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원면직 □ 기 타
공무원의 종류	재 직 기 간	12)특 정 직	~ ( 년 월)
8) 일 반 직	~ ( 년 월)	13)교 원	~ ( 년 월)
9) 별 정 직	~ ( 년 월)	14)군 인	~ ( 년 월)
10)기 능 직	~ ( 년 월)	15)군 무 원	~ ( 년 월)
11)고 용 직	~ ( 년 월)	16)기타( )	~ ( 년 월)
합 계 ㉮	년 월 일
17)제외기간	휴직: ～ ( 년 월 일)	직위해제 : ～ (년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일
18)실 재직기간(㉮~㉯)	년 월 일	19)추천훈격
20)징계,형벌	종 류	일 자	21)과거표창	포 상 명	수여일자
해당없음
22) 작 성 자(인사담당자)	23) 확 인 자(인사담당관)
직급		성명	(서명)	직급		성명	(서명)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 24) 기 관 명 : (직인)